همانطور که می‌دانید پرداخت خسارت یکی از مهمترین موضوعات از نظر مشتریان در صنعت بیمه است. این اهمیت در بیمه های عمر انفرادی به جهت ارتباط این بیمه‌نامه‌ها با جان افراد از حساسیت بسیار بالایی برخوردار است. از آنجائیکه پرداخت به موقع و صحیح خسارت مستم داشتن اطلاعات و مدارک کامل است، از شما نمایندگان و همکاران محترم خواهشمند است در صورت وقوع هر یک از خسارت‌های مشمول بیمه‌نامه نسبت به اعلام به موقع و ارسال تمامی مدارک مورد نیاز اقدامات لازم را انجام دهند. این مدارک عبارتند از:
مدارک مشترک :
۱- اصل بیمه‌نامه و دفترچه‌های اقساط
۲- کپی کارت ملی و صفحه اول شناسنامه بیمه شده
در صورتی که پرونده خسارت مربوط به فوت بیمه‌شده باشد :
۱- اعلام خسارت توسط بیمه‌گذار یا ذینفع بیمه‌ای
۲- جواز دفن (کپی برابر اصل)
۳- خلاصه رونوشت وفات (کپی برابر اصل)
۴- کپی کل صفحات باطل شده شناسنامه و کارت ملی بیمه شده
۵- فتوکپی برابر اصل شده شناسنامه استفاده‌کنندگان (در صورتیکه ذینفع وراث قانونی باشند گواهی انحصار وراثت متناسب با سرمایه بیمه )
۷- در صورت فوت بر اثر حادثه علاوه بر مدارک فوق مدارک زیر نیز موردنیاز است :
۱/ مشروح گزارش حادثه (انتظامی/محلی)
۲/ گواهینامه رانندگی بیمه شده مرتبط با نوع وسیله نقلیه (درصورت حادثه رانندگی)
در صورتی که پرونده خسارت مربوط به بیمه تکمیلی بیماریهای خاص باشد :
۱- درخواست کتبی اعلام خسارت توسط بیمه شده
۲- ارسال اصل کلیه مدارک پزشکی
۳- گزارش پزشک معالج در خصوص نوع بیماری و درمان صورت گرفته
در صورتی که پرونده مربوط به استفاده از پوشش معافیت از پرداخت حق بیمه بعلت از کار افتادگی کلی و دائم باشد :
۱- درخواست کتبی اعلام خسارت توسط بیمه شده
۲- تکمیل فرم گواهی پزشک معالج طبق نمونه پیوست
۳- مدارک پزشکی در ارتباط با نوع صدمه و یا بیماری
مدارک لازم جهت پرداخت هزینه درمانی بیمه شدگان شرکت بیمه پاسارگاد
هزینه های پاراکلینیکی :
– اصل قبض مرکز درمانی با درج تاریخ و ور به مهر مرکز درمانی
– کپی دستور پزشک در خصوص انجام کار با درج تاریخ و ور به مهر پزشک معالج (یا کپی گزارش مربوط )
هزینه های بیمارستانی :
– اصل صورتحساب بیمارستان به همراه صورت ریز خدمات ارائه شده توسط قسمتهای مختلف آن ( از جمله آزمایشگاه ، رادیولوژی ، داروخانه و … ) ور به مهر بیمارستان
– کپی پرونده پزشکی بیمار ( از جمله گزارش بیهوشی، شرح عمل ، شرح حال بیمار ، خلاصه پرونده و … )
هزینه های دندانپزشکی :
– اصل نسخه دندانپزشک با درج تاریخ ، مبلغ و شرح کامل کارهای انجام شده با ذکر شماره دندان ور به مهر دندانپزشک
– عکس رادیولوژی دندان ( PA ) جهت درمان ریشه ها ، کشیدن دندان و ایمپلنت و برای موارد ارتودنسی رادیولوژی فک (OPG)
هزینه ویزیت :
اصل نسخه پزشک که در آن تاریخ ، نام و نام خانوادگی بیمار ومبلغ دریافتی بابت ویزیت توسط پزشک درج و ور به مهر پزشک ( یا مرکز درمانی) باشد .
هزینه دارو :
اصل نسخه پزشک حاوی نام و نام خانوادگی بیمار ( یا برگه دوم دفترچه درمانی بیمه شده ) که در آن تاریخ و اقلام دارویی درج شده و ور به مهر پزشک باشد و مبلغ دریافتی بابت هر دارو توسط داروخانه در آن درج و مهمور به مهر داروخانه نیز باشد .
درباره این سایت